脑深部电刺激术(DBS)俗称“脑起搏器手术”,是神经外科领域治疗帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等运动障碍性神经疾病的首选术式,该手术是利用立体定向技术在脑内特定的神经核团植入电极,通过后续的高频电刺激来调控神经元的电活动,从而达到控制、改善或治疗某些临床疾病的目的。
脑深部电刺激手术成功的关键是术中电极的精准植入。以原发性帕金森病为例,脑深部电刺激手术常用的电极植入靶点是丘脑底核,从解剖学上讲,丘脑底核约“黄豆粒大小”,但即使如此小的核团依然分为三部分:感觉运动区、联络区和边缘区,但仅从影像学检查结果上却无法将其各区域准确的分辨出来,因此术中对丘脑底核的电生理学记录就显得尤为重要,当微电极进入丘脑底核的远动感觉区内可以记录到典型的运动和感觉诱发电位,以此可判断此时微电极的位置,并且临床研究结果发现电极植入其感觉运动区术后患者临床症状改善最佳,因此将电极精准的植入该核团的运动感觉区是该手术成功的关键。
如果电极植入的位置出现偏差,那么手术效果肯定不好,而且有副作用。大脑核团周围还有其他重要功能区,就算电极偏差只有1㎜,开机后,病人的帕金森症状都没法缓解,还会出现口歪嘴斜甚至抽搐、昏迷等反应。
手术必须通过三重定位系统,即影像学解剖定位、神经电生理定位和微电极植入后的术中效果,能最大限度地保证植入位置的准确、有效。这也是该手术的核心和精髓之处。因此,手术过程中的三重定位保障系统非常重要,手术患者应选择手术技能精湛、临床经验丰富以及先进的检测设备先进的医院进行。